经皮肾镜联合输尿管软镜同期治疗介绍及SOPRO经皮肾镜维修案例

经皮肾镜联合输尿管软镜同期治疗介绍

复杂性肾结石的PCNL治疗需要多个经皮通道或分期手术，PCNL的并发症发生率及严重程度因经皮通道直径增大及通道数目增多而增加，目前已经有多款小通道或微通道的PCNL的器械在临床上被应用，临床疗效确切，安全性高。SMP增加负压吸引可明显提高结石清除率，降低肾盂内负压，减少术后感染率。

一项Meta分析显示在肾结石治疗中，小通道或微通道PCNL可获得与标准通道相似的临床疗效和安全性，而手术时间延长。目前更多的肾结石用fUＲL来处理，另一项Meta分析显示在2～3cm肾结石的治疗中，fUＲL的结石清除率可达95.7%，在＞3cm肾结石中，fUＲL结石清除率为84.6%，但不推荐处理直径＞2cm的鹿角形结石。复杂性肾结石因平行肾盏或盏颈狭长导致PC[1]NL结石清除率偏低，而结石负荷大，fUＲL治疗时间长，术后感染发生率较高，术后容易形成输尿管“石街”，限制PCNL或fUＲL单独用于治疗复杂性肾结石，PCNL联合fUＲL治疗复杂性肾结石疗效显著，具有结石清除率高、并发症少等优点。本研究应用标准通道PCNL联合fUＲL治疗复杂性肾结石取得显著的疗效，但仍有一些较重的并发症，如术后大出血等。

SMP联合fUＲL应用于复杂性肾结石中，进一步优化各自的优势，临床疗效显著，安全性高。本研究中，研究组的肾结石清除率达到89.7%，术后发热率为6%，无严重的并发症，临床效果确切，取得与已报道研究相似的结石清除率及并发症发生率。SMP联合fUＲL治疗复杂性肾结石可以减少二期手术率，fUＲL对分散的结石进行处理，明显提高结石清除率，研究组中术后3个月复查有3例结石残留，因肾下盏因IPA角过大或盏颈较细，fUＲL无法击碎结石，且无法增加SMP的下盏通道。

在复杂性肾结石治疗中，先利用SMP高的清除率，将结石大体部分清除，再用fUＲL处理SMP无法处理的残余结石，如fUＲL不易处理结石采取转移结石至肾盂或SMP容易处理的位置；在fUＲL处理结石时，术中有两个排水通道及SMP负压吸引保持肾盂内负压，增加fUＲL灌注量，保持视野清晰，不会增加术后感染发生率。术中的SMP穿刺通道选择很重要，尽可能选择可处理结石主体及fUＲL难以处理结石的通道。总的来说，SMP联合fUＲL治疗复杂性肾结石可减少PCNL的通道，因而减少肾实质损伤，最大限度保护肾功能，具有微创和并发症少的优势，同时可以取得与PCNL相似甚至更高的结石清除率。

维修案例分析

维修型号：SOPRO经皮肾镜 165800011

损坏情况：1、图像模糊无视野；柱状镜片损坏；物镜系统损坏；宝石保护片损坏；

维修内容：1、全面诊断，测试内窥镜；2、打开内窥镜并测试光学系统；3、清理光学系统；4、更换光学柱状镜片；5、更换物镜系统；6、更换宝石保护片；7、校对图像；8、调整目镜组；9、渗漏测试；10、密封内窥镜；

维修时长：4个工作日

保修时间：6个月