经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的疗效及好克经皮肾镜维修案例分析

微通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的疗效

全球上尿路结石发生率约11.65%，我国约3.63%。结石的发生受到诸多因素影响，如：肥胖、蛋白摄取过多、肉类摄取过多、家族史等。我国男性泌尿系结石患者在20岁左右发病，50岁左右发病率达到高峰，然后随着年龄的增长而降低；我国女性泌尿系结石患者在30岁左右发病，50左右达到高峰，然后降低。近年来我国泌尿系结石患者发病呈年轻化趋势，因此需提高警惕。上尿路结石临床发作主要症状为：发热、肾绞痛、血尿等。既往治疗上尿路结石患者以开放手术为主，虽然能够提高结石清除效果，但是对患者机体损伤比较大。

标准通道经皮肾镜碎石术虽然是一种微创手术，但是也不可避免地会对上尿路结石患者的肾组织带来损一定程度损伤（损伤周围肾血管，继而诱发大出血）。为了保证术野清晰，开展标准通道经皮肾镜术时需进行液体灌注，随着手术时间的延长，液体灌注量逐渐增加，一旦超出机体代偿范围，将诱发心力衰竭。微通道经皮肾镜碎石术对上尿路结石患者的肾脏损伤比较小，但是受到术野影响，所需手术时间也比较长，因而需要的灌流液量也多。

为了避免并发症发生，需注意以下几点：（1）术前做好充足的准备，全面了解上尿路结石患者的肾脏状况以及掌握结石具体位置和大小，严格控制血糖和血压水平；（2）术前开展针对性的抗菌治疗，将感染彻底控制住后再手术。微通道经皮肾镜碎石术相比标准通道经皮肾镜碎石术可显著减少术中出血量，主要原因在于微通道经皮肾镜碎石术的操作通道更细，进入肾盏更为容易，操作范围也更广，能减少出血量。本研究中，2组临床相关指标、并发症发生率比较无显著差异（P>0.05），观察组血红蛋白平均下降值明显低于对照组、术中平均出血量明显少于对照组，术后平均住院时间明显短于对照组（P<0.05）。

相关资料显示，降低扩张通道直 径可显著减少肾组织损伤，与此同时可减少出血量， 积极改善机体应激反应。本研究中，手术前，2 组肾 损伤分子 -1 水平、机体应激状态比较无显著差异 （P>0.05）；手术后24~168h，观察组肾损伤分子-1明显低于对照组，应激状态明显优于对照组（P<0.05）， 与相关研究结果保持高度一致。上尿路结石患者在接受手术时会产生应激反应， 继而导致中性粒细胞以及淋巴细胞大量聚集在局部 受损处，分泌炎性反应物质，加重创伤。本研究中，手术前，2 组炎症指标比较无显著差异（P>0.05），手术后2组炎症水平均有所上升，但观察组上升幅度低于对照组（P<0.05）。说明微通道经皮肾镜碎石术对机体产生的创伤程度小于标准通道经皮肾镜碎石术。综上所述，微通道经皮肾镜碎石术和标准通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石患者的碎石效果均显著，但前者具有出血量少、术后住院时间短和降低机体应激状态等优势，可优先选择。

维修案例分析

设备型号：好克经皮肾镜 Y3222

损坏情况：1、图像模糊有阴影黑斑；柱状镜片损坏；物镜系统损坏；目镜系统损坏；

维修内容：1、全面诊断，测试内窥镜；2、打开内窥镜并测试光学系统；3、清理光学系统；4、更换损坏物镜系统；5、更换光学柱状镜片；6、修复清洗目镜系统；7、校对图像；8、调整目镜组；9、渗漏测试；10、密封内窥镜；

维修周期：4个工作日

保修时长：6个月